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壓脈帶的應(yīng)用及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防大家了解嗎？
發(fā)布時(shí)間: 2021-10-08
壓脈帶的應(yīng)用及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防大家了解嗎？
1.躁動是壓脈帶疼痛引起的。如果壓脈帶充氣壓力過高持續(xù)時(shí)間過長，特別是在臂叢麻醉和硬膜外麻醉期間，據(jù)報(bào)道，這些患者中超過66%的人在壓脈帶部位有疼痛。一般在壓脈帶充氣30 ~ 60 min后出現(xiàn)，患者難以忍受，煩躁不安，即使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑也難以控制。研究表明，皮膚和深層組織，如血管和肌肉，在壓迫后可引起壓脈帶疼痛，在缺血-再灌注損傷后可引起缺血后水腫。壓脈帶應(yīng)在麻醉效果完全后充氣。壓脈帶的壓力不宜過高，時(shí)間不宜過長。定期通知外科醫(yī)生做好止血準(zhǔn)備。松開壓脈帶5 ~ 10分鐘后，可再次充氣并重新計(jì)時(shí)。
2.壓脈帶休克。壓脈帶休克是壓脈帶放松后，血液迅速充盈再分布，血容量不足，有效循環(huán)血容量突然減少，手術(shù)切口出血或滲出引起的休克。此外，釋放壓脈帶時(shí)，排血肢血管床突然擴(kuò)張，無氧代謝物通過靜脈循環(huán)，也可能發(fā)生“壓脈帶休克”。骨科肢體手術(shù)中，松開壓脈帶前后應(yīng)密切觀察血壓、脈搏的變化，補(bǔ)充血容量。松開壓脈帶前，應(yīng)適當(dāng)加快輸液和輸血速度。下肢應(yīng)用壓脈帶者，在放松壓脈帶時(shí)要特別注意緩慢減壓放松，防止突然充血。同時(shí)要注意壓迫傷口止血。
3.神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷的特點(diǎn)是術(shù)后肢體癱瘓，以受損神經(jīng)為主的皮膚失去痛、熱、冷、壓的感覺，肢體自主活動緩慢或喪失。神經(jīng)損傷的常見原因是壓脈帶對局部神經(jīng)的機(jī)械壓力和壓脈帶局部和遠(yuǎn)端神經(jīng)的缺氧，導(dǎo)致感覺和運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)緩慢甚至停止。防治是嚴(yán)格掌握壓脈帶應(yīng)用的壓力和時(shí)間，正確選擇壓脈帶的捆綁位置。
4.壓脈帶對皮膚水皰的緩沖不均勻，充氣壓迫皮膚后出現(xiàn)皺紋；在皮膚消毒中，傳統(tǒng)使用3%碘酊和75%乙醇，多余的消毒劑在氣囊邊緣下流動積聚，造成化學(xué)灼傷。預(yù)防性治療，用醫(yī)用袖子或襪子代替繃帶，稍微剪短一段寬度
壓脈帶3厘米。上肢手術(shù)時(shí)，將短袖放在上肢1/3處，然后將壓脈帶扎平。兩邊寬1.5厘米的袖子卷到壓脈帶邊緣，保護(hù)皮膚不與壓脈帶直接接觸；下肢的襪子和上肢的一樣。0.5%碘伏用于皮膚消毒，因其對組織、無刺激、無過敏、無腐蝕，具有消毒殺菌功能。多余的消毒劑用無菌紗布擦干。氣囊壓脈帶在骨科肢體手術(shù)中起著其重要的作用，也是手術(shù)順利進(jìn)行的重要保障。氣囊壓脈帶的使用需要專業(yè)培訓(xùn)。使用者應(yīng)嚴(yán)格遵守氣囊壓脈帶的操作規(guī)則，掌握相關(guān)知識，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
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